◆３歳未満または３歳以上で町民税非課税世帯の場合
　※初診時一部負担金を負担
　　医科診療・・・・・５８０円
　　歯科診療・・・・・５１０円
　　柔　　整・・・・・２７０円
　※訪問看護医療費の１割
　　月額上限　８，０００円

◆３歳以上で町民税課税世帯の場合（かかった医療費の１割を負担）
　　通院・訪問介護（月額上限）・・　９，０００円
　　入院（月額上限）・・・・・・・２８，８００円　※多数該当（過去１年間に北海道基準の高額療養費該当の月が３か月以上の場合は２２，２００円））

・受給者証を提示せず助成を受けない金額で支払った場合や、１ヵ月の自己負担額が月額上限を超えた場合は、申請すると超えた額の払い戻しを受けることができます。（必要なもの：領収書・通帳）
・自立支援医療等の他の公費負担制度の受給者証をお持ちの場合、公費負担制度が優先して適用されますので、必ず公費負担の受給者証も提示してください。
・申請には領収書が必要です。医療機関・薬局等では全ての領収書を必ず受け取って、月別・病院別に分類して保管し、1ヶ月分をまとめて申請してださい。
・申請前に確定申告等で領収書を提出してしまう場合は、必ずコピーをとっておいてください。
・上記の保管・コピーをしていなかった場合、領収書の代わりになる「領収証明書」を医療機関・薬局等で、手数料を払って取得していただく場合がありますので、領収書の保管等にはご注意下さい。