年　　月　　日　　
　　　せたな町長　　　　　様

申請者　住　所()　　　　　　　　　　　

氏　名()　　　　　　　　　　

　　せたな町企業立地促進条例第４条第１項の規定により、下記のとおり奨励金の交付を受けたいので、関係書類を添えて申請します。

記

金　　　　　　　　　　円
ただし、　　　　年度分奨励金として

　※添付書類　(１)　指定書の写し
　　　　　　　(２)　固定資産税納付済証書の写し